Categorías
Todo sobre el embarazo

Ecocardiograma: exame faz diagnóstico de doenças cardíacas

O que é? médica fazendo um ecocardiograma em paciente – foto: Getty Images O ecocardiograma é um exame de ultrassom que avalia o funcionamento do coração. Os resultados são mais detalhados do que os obtidos em um raio X, além de não expor o paciente à radiação.

O que é?

médica fazendo um ecocardiograma em paciente - foto: Getty Images
médica fazendo um ecocardiograma em paciente – foto: Getty Images

O ecocardiograma é um exame de ultrassom que avalia o funcionamento do coração. Os resultados são mais detalhados do que os obtidos em um raio X, além de não expor o paciente à radiação.

O dispositivo capta as ondas sonoras que são emitidas por todas as partes do coração. Esses ecos são transformados em imagem e exibidos em um monitor, permitindo ao médico analisar todas as características do coração do paciente.

Sinônimos

Ecocardiografia

Tipos

  • Ecocardiograma transtorácico (ETT): é o tipo mais comum. Imagens do coração são obtidas conforme o médico move o aparelho para locais diferentes do peito ou parede abdominal
  • Ecocardiograma sob estresse: o exame é feito antes e depois do coração ser exposto a um estresse, que pode ser obtido quando o paciente faz atividade física ou pela injeção de um medicamento que faz o coração bater mais forte e mais rápido. Um ecocardiograma de estresse geralmente é feito para descobrir se o paciente tem doença arterial coronariana
  • Ecocardiograma com Doppler: utilizado para observar como o sangue flui através das câmaras do coração, válvulas cardíacas e vasos sanguíneos. A circulação do sangue reflete ondas de som para o aparelho. O computador, em seguida, mede a direção e velocidade do sangue que flui através do coração e vasos sanguíneos
  • Ecocardiograma transesofágico (ETE): esse método utiliza uma sonda, que é inserida via oral e passa pelo esôfago do paciente para obter as imagens. É feito com anestesia local e usado para complementar o ecocardiograma transtorácico. O exame mostra imagens mais nítidas do seu coração, uma vez que a sonda está localizada mais perto do coração e porque os pulmões e ossos da parede torácica não bloqueiam as ondas sonoras.

O ecocardiograma também pode ser utilizado como parte de um teste de esforço ou em conjunto com o eletrocardiograma.

Quando o exame é pedido

O ecocardiograma pode ser usado para diagnosticar ou acompanhar diversas doenças. Confira as indicações do ecocardiograma de acordo com o tipo:

Ecocardiograma transtorácico (ETT)

  • Acompanhar e diagnosticar cardiopatias congênitas, bem como observar os efeitos de uma cirurgia feita para o tratamento dessas doenças
  • Checar o funcionamento do coração após um infarto
  • Identificar as causas de insuficiência cardíaca
  • Diagnosticar doenças do pericárdio
  • Para acompanhamento do feto durante a gravidez.

Ecocardiografia sob estresse

Saiba mais:
Arritmias cardíacas: veja os cuidados ao praticar exercícios

Identificar e monitorar a redução de fluxo sanguíneo para o coração (isquemia). Esse fenômeno é mais aparente quando o coração está sob estresse, ou seja, trabalhando mais intensamente.

Ecocardiograma com Doppler

Um ecocardiograma com Doppler pode ser usado para complementar os outros tipos do exame a fim de:

-Avaliar a velocidade com que o sangue viaja pelo coração;Avaliar a pressão sanguínea e velocidade do sangue dentro das válvulas cardíacas.

Ecocardiograma transesofágico

Saiba mais:
Exercícios: duas horas e meia por semana previnem contra doenças cardiovasculares
  • Monitorar o funcionamento do coração durante uma cirurgia
  • Checar o funcionamento de válvulas cardíacas artificiais
  • Procurar massas e tumores intracardíacos
  • Diagnosticar a acompanhar tromboembolismo pulmonar
  • Diagnosticar endocardite
  • Diagnosticar doença cardioembólica
  • Servir de orientação durante um cateterismo cardíaco
  • Diagnosticar uma dissecção da aorta.

Grávida pode fazer?

Não há contraindicações expressas para o exame em gestantes, principalmente a ecocardiografia transtorácica, que é utilizada inclusive como parte dos exames pré-natais. Outros tipos de ecocardiograma podem ter sua utilidade discutida com o médico ou médica.

Contraindicações

São raras as contraindicações para realização do ecocardiograma, no entanto, o transesofágico pode ser contraindicado para quem tem doenças graves do esôfago como câncer do esôfago ou estenose esofágica. Na dúvida, converse com seu médico ou médica.

Preparo para o exame

Não é necessária qualquer preparação especial para os ecocardiogramas transtorácico ou com Doppler.

Entretanto, para o ecocardiograma sob estresse o paciente pode ser orientado a não ingerir alimentos muito pesados horas antes do exame, a fim de prevenir qualquer tipo de náusea ou enjoo em decorrência da atividade física ou injeção medicamentosa. Além disso, é recomendado usar roupas e sapatos confortáveis.

Para o ecocardiograma transesofágico é necessário jejum de seis horas antes da realização do exame. Além disso, pode ser necessário remover próteses dentárias antes do exame. Pelo fato de o ecocardiograma transesofágico ser feito sob o efeito de anestesia, você não terá autorização para dirigir ou sair sozinho do hospital – dessa forma, é necessário um acompanhante.

Converse com seu médico ou médico sobre quaisquer preocupações acerca do exame e sua preparação. Diga também quais medicamentos você toma regularmente e se é necessário interromper alguma medicação.

Saiba mais:
Controle de alergias respiratórias diminui risco de doença cardíaca

Como é feito

Um ecocardiograma pode ser feito em hospitais, clínicas ou consultórios médicos. É necessário remover todas as joias e roupas acima da cintura. Pode ser oferecida ao paciente uma roupa cirúrgica.

O ecocardiograma transtorácico, por Doppler e ecocardiograma sob estresse são realizados por um técnico de ultrassom treinado. A ecocardiografia transesofágica é realizada por um profissional endoscopista ou cardiologista.

Em todos os tipos de ecocardiograma, a frequência cardíaca pode estar sendo sendo monitorada por eletrodos. Para mais informações, consulte eletrocardiograma.

Pode ser feito um acesso intravenoso, caso seja necessário utilizar contraste no exame. O contraste pode ser utilizado nos casos em que é difícil obter imagens claras do coração devido a condições como obesidade ou DPOC. Quando essa substância é injetada na veia do paciente, ela passa pela corrente sanguínea e irá se manifestar de maneira diferente a depender do órgão com qual ela está em contato, permitindo detectar algumas lesões ou estruturas com mais facilidade.

Ecocardiograma transtorácico

Saiba mais:
Alimentação reduz risco de doenças cardíacas em até 80%

O ecocardiograma transtorácico é o tipo mais comum.

O paciente é deitado de costas ou sobre o lado esquerdo em uma cama ou mesa. Uma pequena quantidade de gel vai ser esfregada no lado esquerdo do peito para ajudar a apanhar as ondas sonoras, e então é utilizado o transdutor para captar as ondas sonoras e formar as imagens.

Esse dispositivo captura as ondas sonoras de alta frequência e as envia para um monitor, que exibe imagens do coração, parte superior do abdômen e área próxima ao mamilo esquerdo. O transdutor captura os ecos das ondas sonoras e os transmite na forma de impulsos elétricos. A máquina de ecocardiograma converte esses impulsos elétricos em imagens animadas do coração.

O médico ou médica pode solicitar que o paciente inspire e expire lentamente ou prenda a respiração. O transdutor é geralmente movido para diferentes áreas do seu peito que oferecem vistas específicas de seu coração. Também podem ser tiradas fotografias bidimensionais ou tridimensionais, a depender de qual parte do coração precisa ser examinada.

Ecocardiograma com Doppler

O paciente é deitado de costas ou sobre o lado esquerdo em uma cama ou mesa. Uma pequena quantidade de gel vai ser esfregada no lado esquerdo do peito para ajudar a apanhar as ondas sonoras, e então é utilizado o transdutor para captar as ondas sonoras e formar as imagens.

A diferença do ecocardiograma com Doppler para o ecocardiograma transtorácico é que este registra o movimento do sangue através do coração.

O médico ou médica pode solicitar que o paciente inspire e expire lentamente ou prenda a respiração. O transdutor é geralmente movido para diferentes áreas do seu peito que oferecem vistas específicas de seu coração. Também podem ser tiradas fotografias bidimensionais ou tridimensionais, a depender de qual parte do coração precisa ser examinada.

Ecocardiograma sob estresse

Saiba mais:
Estresse pode causar ou agravar quadro de arritmia cardíaca

Será feito um ecocardiograma transtorácico ou com Doppler primeiramente. Isso é chamado de linha de base, para que o médico saiba como seu coração funciona normalmente.

Então, o paciente será orientado a caminhar na esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica enquanto é monitorado por um aparelho de eletrocardiograma. Em seguida, você irá deitar sobre uma cama ou mesa e outro ecocardiograma será feito.

Em alguns casos é usada dobutamina em vez de exercício para estresse o coração. Esse medicamento eleva a frequência cardíaca, funcionando de forma similar à atividade física. Após o ecocardiograma de base, o técnico limpa a área do braço onde o medicamento será injetado, e um acesso intravenoso é feito em uma veia, por onde será ministrada a dobutamina.

A frequência cardíaca de pico é atingida em cerca de 15 minutos. Após a frequência cardíaca máxima ser atingida, o medicamento será interrompido e a frequência cardíaca voltará ao normal. Em seguida, você irá deitar sobre uma cama ou mesa e outro ecocardiograma será feito.

O médico ou médica pode solicitar que o paciente inspire e expire lentamente ou prenda a respiração. O transdutor é geralmente movido para diferentes áreas do seu peito que oferecem vistas específicas de seu coração. Também podem ser tiradas fotografias bidimensionais ou tridimensionais, a depender de qual parte do coração precisa ser examinada.

Ecocardiograma transesofágico

Saiba mais:
Conheça ingredientes funcionais que fazem bem ao coração

Antes do exame, será aplicado um anestésico em sua garganta. Medicamentos para diminuir salivação e produção de secreções do estômago podem ser ministrados via intravenosa, bem como sedativos. O paciente deve se sentir relaxado e sonolento, mas ainda alertar o suficiente para cooperar.

A frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial serão monitorados durante todo o procedimento. Além disso, um pequeno dispositivo usado para medir a quantidade de oxigênio no sangue (oxímetro de pulso) pode ser anexado ao dedo ou orelha.

Você será solicitado a deitar sobre o seu lado esquerdo com a cabeça ligeiramente inclinada para a frente. Um protetor de boca pode ser inserido para proteger os dentes da sonda. Em seguida, a ponta lubrificada da sonda será guiada, enquanto o médico pressiona suavemente a língua do paciente para fora do caminho. O paciente pode ser solicitado a engolir para ajudar a mover o tubo ao longo do esôfago. Quando a sonda está no esôfago, será movida para baixo suavemente até o nível do coração (átrio superior direito), e as imagens de ultrassom serão feitas.

Tempo de duração do exame

O teste geralmente leva de 30 a 60 minutos para ser feito.

Cuidados após o ecocardiograma

A maioria das pessoas não sente qualquer efeito adverso após um ecocardiograma.

Em um ecocardiograma sob estresse, o paciente pode sentir dor de cabeça, náusea, tontura e dor no peito em decorrência da frequência cardíaca aumentada. Os sintomas, no entanto, duram poucos minutos.

O exame transesofágico pode deixar a garganta seca e causas sintomas como tosse e irritação. O paciente será orientado a não ingerir álcool pelas próximas 24 horas após o exame. Entre em contato com o medico ou médica se houver:

Saiba mais:
Coração grande: falta de ar e tonturas são os principais sintomas
  • Dificuldade para engolir ou falar
  • Respiração curta e rápida
  • Dor no peito.

Periodicidade do exame

Não há um consenso sobre a periodicidade do ecocardiograma, ficando a critério do médico ou médica pedir o exame conforme a necessidade.

Riscos

Há poucos riscos envolvidos em um ecocardiograma transtorácico padrão. Você pode sentir algum desconforto semelhante ao retirar uma bandagem adesiva quando o técnico remove os eletrodos colocados no peito durante o procedimento.

Se for feito um ecocardiograma transesofágico, o tubo pode raspar o interior de sua garganta, causando desconforto.

Saiba mais:
Marca-passo regula frequência cardíaca mínima do coração e aumenta longevidade

Durante o ecocardiograma de estresse, o exercício ou a medicação podem causar temporariamente um batimento cardíaco irregular. Complicações graves, como um infarto, são raras.

Resultados

Os resultados geralmente ficam disponíveis dentro de um dia. Se o exame for realizado por um cardiologista, os resultados podem estar disponíveis imediatamente após o teste.

Resultados normais

  • Câmaras e paredes do coração são de tamanho e espessura normais, e movem-se normalmente
  • Válvulas cardíacas estão funcionando normalmente, sem vazamentos ou estreitamentos. Não há nenhum sinal de infecção
  • Quantidade de sangue bombeado do ventrículo esquerdo com cada batimento cardíaco normal.Não há líquido em excesso no saco que envolve o coração, e o tecido em torno do coração não está engrossado.Não há tumores e coágulos de sangue nas câmaras cardíacas.

Resultados anormais

Saiba mais:
Ácido fólico: para que serve e como tomar
  • Câmaras cardíacas muito grandes
  • Paredes do coração mais grossas ou mais finas do que o normal
  • Uma ou mais válvulas cardíacas não abrem/fecham adequadamente ou não parecem normais
  • Sinais de infecção estão presentes
  • Quantidade de sangue bombeado do ventrículo esquerdo com cada batimento cardíaco (fracção de ejecção) menor do que o normal
  • Há líquido em volta do coração (derrame pericárdio). O forro em torno do coração é muito grosso
  • Um tumor ou coágulo de sangue pode ser encontrado no coração.

O que pode afetar o resultado do teste?

Você pode não ser capaz de fazer o teste ou os resultados podem não ser úteis se o paciente:

  • Tem excesso de peso ou obesidade
  • Tem seios grandes
  • Tem DPOC
  • Não é capaz de deitar durante o teste
  • Não é capaz de ficar com uma sonda em sua garganta durante um eco transesofágico.

Referências

Diretrizes das Indicações da Ecocardiografia da Sociedade Brasileira de Cardiologia – Edição de Dezembro 2009, vol. 93 (6), Supl. 3, págs. e265-e302

Associação Americana do Coração – organização sem fins lucrativos sediada nos Estados Unidos focada em reduzir lesões e mortes causadas por doenças cardíacas.

Clínica Mayo – organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que reúne conteúdos sobre doenças, sintomas, exames médicos, medicamentos, entre outros.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *